- Wniosek o zmianę imienia i nazwiska (33.06 KB, docx)
- Pełnomocnictwo do zmiany imienia i nazwiska (22.19 KB, docx)
- Pełnomocnictwo do doręczeń (20.31 KB, docx)
Kliknij tutaj, aby przejść do internetowej rezerwacji wizyty.
Za pośrednictwem e-Doręczeń wypełniony wniosek można wysłać na adres elektronicznej skrzynki podawczej do e-doręczeń:
AE:PL-69589-14466-DIDGS-28
Wniosek o zmianę imienia lub nazwiska zawiera:
- imię (imiona), nazwisko oraz nazwisko rodowe wnioskodawcy,
- wskazanie kierownika urzędu stanu cywilnego, który sporządził akt urodzenia oraz akt małżeństwa jeżeli zmiana imienia lub nazwiska będzie dotyczyła tego aktu,
- numer PESEL (Powszechny Numer Systemu Ewidencji Ludności) jeżeli został nadany,
- imię i nazwisko, na jakie ma nastąpić zmiana,
- wskazanie miejsca sporządzenia aktu urodzenia małoletnich dzieci, jeżeli zmiana imienia i nazwiska będzie dotyczyła tych aktów,
- adres do korespondencji,
- uzasadnienie (zmiany imienia lub nazwiska można dokonać wyłącznie z ważnych powodów. Katalog ważnych powodów uzasadniających zmianę jest otwarty i ma charakter przykładowy. Oceny powodów zmiany imienia lub nazwiska każdorazowo dokonuje kierownik urzędu stanu cywilnego rozpatrujący wniosek w tej sprawie).
- oświadczenie wnioskodawcy, że w tej samej sprawie nie złożył wcześniej wniosku do innego kierownika urzędu stanu cywilnego lub nie została wydana już decyzja odmowna.
Do wniosku o zmianę imienia lub nazwiska należy dołączyć:
- inne dokumenty uzasadniające zmianę
- dokument tożsamości (do wglądu)
- potwierdzenie dokonania opłaty skarbowej
- pełnomocnictwo (jeśli dotyczy)
Do wniosku o zmianę imienia i nazwiska małoletniego dziecka należy dołączyć
- dokumenty tożsamości obojga rodziców (opiekunów prawnych) oraz dokument dziecka, które skończyło 13 lat (do wglądu)
- oświadczenie drugiego rodzica (opiekuna prawnego) o zgodzie na zmianę imienia i/lub nazwiska dziecka składane osobiście przed kierownikiem urzędu stanu cywilnego albo dokument potwierdzony przez notariusza lub złożony za pośrednictwem konsula RP
- zgoda sądu opiekuńczego na zmianę imienia i/lub nazwiska w przypadku braku zgody pomiędzy rodzicami
- wyrok sądu dotyczący pozbawienia władzy rodzicielskiej
- oświadczenie dziecka powyżej 13 lat o zgodzie na zmianę jego imienia i/lub nazwiska podpisane w obecności kierownika urzędu stanu cywilnego albo dokument potwierdzony przez notariusza lub złożony za pośrednictwem konsula RP.
Wniosek o zmianę imienia lub nazwiska składa się do wybranego kierownika urzędu stanu cywilnego. Postępowanie o zmianę imienia lub nazwiska jest prowadzone wyłącznie na wniosek strony i kończy się wydaniem decyzji o zmianie imienia lub nazwiska bądź decyzji o odmowie zmiany imienia lub nazwiska, od której przysługuje odwołanie do właściwego wojewody. Decyzję wnoszący odbiera osobiście lub może zostać wysłana na wskazany adres.
Opłatę skarbową należy opłacić za pośrednictwem:
- w kwocie 37 zł za wydanie decyzji
- ewentualnie za pełnomocnictwo – 17 zł (nie pobiera się opłaty w przypadku upoważnienia wstępnych, zstępnych, rodzeństwa) należy opłacić za pośrednictwem:
- Banków bądź Poczty Polskiej (według obowiązujących cenników oraz taryf)
- w placówkach Banku PEKAO S.A. świadczących obsługę Gminy Miasta Gdańska (bez dodatkowych opłat)
- opłatomatów ustawionych przy wszystkich Zespołach Obsługi Mieszkańców Urzędu Miejskiego w Gdańsku (bez dodatkowych opłat)
- płatności on-line (prowizja 1 zł)
na rachunek bankowy:
Urząd Miejski w Gdańsku
ul. Nowe Ogrody 8/12
80-803 Gdańsk
Nr konta 31 1240 1268 1111 0010 3877 3935
(z opisem dokonywanej operacji "wniosek o zmianę imienia i/lub nazwiska")
Sprawa wymaga przeprowadzenia postępowania administracyjnego. Termin załatwienia sprawy zgodnie z Kodeksem Postępowania Administracyjnego nie później niż jeden miesiąc.
Wniosek w sprawie zmiany imienia lub nazwiska można złożyć korespondencyjnie za pośrednictwem poczty lub skrzynki podawczej na platformie e-Doręczenia. Osoby zamieszkałe za granicą wniosek o zmianę imienia lub nazwiska mogą złożyć za pośrednictwem konsula Rzeczypospolitej Polskiej, wskazując kierownika urzędu stanu cywilnego, któremu wniosek ma zostać przekazany.
Urząd Stanu Cywilnego - Referat Zmian w Aktach Stanu Cywilnego
ul. Partyzantów 74
80-254 Gdańsk
pok. 213
tel. (+48 58) 778 62 03, (+48 58) 778 62 21
Urząd Miejski w Gdańsku - Urząd Stanu Cywilnego
ul. Nowe Ogrody 8/12
80-803 Gdańsk
e-mail: usc@gdansk.gda.pl
Wniesienie w terminie 14 dni od doręczenia decyzji negatywnych i pozytywnych zawierających uzasadnienie odwołania do Wojewody Pomorskiego za pośrednictwem Kierownika Urzędu Stanu Cywilnego w Gdańsku.
Wniesienie w terminie 30 dni od doręczenia decyzji pozytywnych niezawierających uzasadnienia skargi do Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego w Gdańsku za pośrednictwem Kierownika Urzędu Stanu Cywilnego w Gdańsku.
Ustawa z dnia 17 października 2008 r. o zmianie imienia i nazwiska
Ustawa z dnia 28 listopada 2014 r. - Prawo o aktach stanu cywilnego
Ustawa z dnia 25 lutego 1964 r. - Kodeks rodzinny i opiekuńczy
Ustawa z dnia 6 sierpnia 2010 r. o dowodach osobistych
Ustawa z dnia 14 czerwca 1960 r. - Kodeks postępowania administracyjnego
Ustawa z dnia 16 listopada 2006 r. o opłacie skarbowej
Klauzula informacyjna: Klauzula informacyjna RODO dot. procedur USC (69.89 KB, docx)